Консультация по операции абдоминопластики

Пластическая хирургия. Консультация по операции абдоминопластики. Следует проводить не менее двух консультаций. Цель первой консультации – знакомство, выслушивание первичных жалоб пациента в отношении эстетической деформации и ожидаемых конкретных результатов вмешательства, определение целей операции, доведение до понимания пациента реальных результатов планируемой операции и риска возникновения операционных и послеоперационных осложнений (может фигурировать число 30 – 40%) с подробным перечислением и объяснением их влияния на продолжительность, качество послеоперационного периода, информирование о вариантах расположения послеоперационного рубца, а также особенностей анестезии. Тщательно собирают анамнез заболевания и жизни. Выясняют наличие сопутствующих заболеваний, уточняют сведения о принимаемых медикаментах, особенностях проведенных ранее оперативных вмешательств и наркозов, что нередко скрывается пациентами. При подозрении на сокрытие информации предлагается принести амбулаторную карту из поликлиники. Производятся объективное общее и местное обследование и регистрация дефекта передней брюшной стенки путем описания и фотографирования в стандартных проекциях (анфас, профиль с обеих сторон стоя, нагнувшись вперед, при необходимости выделить жировую складку – в положении сидя). Обследование проводят в вертикальном (стоя и сидя), горизонтальном (лежа на спине) положениях пациента. При этом определяют состояние кожи (предполагается ее способность к сократимости, эластичность), степень смещения кожно-жирового слоя передней брюшной стенки в горизонтальном и вертикальном положениях, относительный размер его излишка, наличие или отсутствие диастаза прямых мышц живота и грыж. Оценивают состояние мышечно-апоневротического каркаса. При объективном обследовании необходимо рассматривать не изолированно деформацию передней брюшной стенки, а эстетическую картину туловища и верхнего отдела нижних конечностей в комплексе. Важен анализ состояния кожи, ее подвижности, наличия растяжек, характерных складок на бедрах и ягодицах, дряблости покровных тканей. Выясняют необходимость укрепления фасциальной системы этих областей. Исследуют состояние верхнего этажа передней брюшной стенки и молочных желез, поскольку возможно, что более эффективно будет проведение «реверсной» абдоминопластики с одномоментной маммопластикой. Важна оценка выраженности талии и определение степени ее коррекции. Необходим осмотр области лобка с учетом его возможного «доминирования» после абдоминопластики, что повлечет за собой необходимость решения вопроса о его уменьшении, например, липосакцией.


[[MORE]]

Консультация по операции абдоминопластики. Составляется план лабораторного и инструментального обследования (лучше в известном и авторитетном многопрофильном лечебном учреждении), возможно, начинается предоперационная подготовка (по показаниям назначается ношение компрессионного бандажа).


Во время второй консультации рассматривают результаты обследования, определяют тип и метод операции, объем предоперационной подготовки и окончательно принимают решение о дате проведения операции, уточняют методы обезболивания, операции и анестезиологические риски, прогнозируемый результат. Предоперационный осмотр и оценка степени операционного риска проводятся хирургом совместно с анестезиологом после обследования и консультации терапевта, а также других специалистов по показаниям. Степень операционного риска оценивают, учитывая возраст пациента, тип дефекта передней брюшной стенки, объем планируемого оперативного вмешательства, тяжесть и степень компенсации сопутствующей патологии, показатели гемодинамики, функции внешнего дыхания, газового состава крови после предоперационной подготовки в условиях повышенного внутрибрюшного давления. Известно, что даже при сшивании краев операционной раны после обычной дермолипэктомии повышается внутрибрюшное давление (ВБД). Если в план операции добавляется апоневропластика или герниопластика, которые еще больше уменьшают объем брюшной полости, то повышение внутрибрюшного давления становится значительным. Такие изменения негативно влияют на функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем и на фоне сопутствующих заболеваний этих систем могут привести к критическим показателям ВБД, опасным для жизни.

Популярные сообщения из этого блога

Классификации деформаций ушной раковины

Пластическая хирургия. Классификации деформаций ушной раковины. Деформации ушных раковин, разнообразие которых очень велико, можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. [[MORE]] Некоторые виды врожденных деформаций ушной раковины: А – вид пациентки с дольковой формой микротии (синдром Конигсмарка), Б – внешний вид пациентки с синдромом Гольденхара (гемифациальная микросомия, микротия III ст.), В – Д – примеры сложенной ушной раковины: I ст. (В), II ст. (Г).и III ст. (Д), Е – внешний вид пациента с третьей ножкой противозавитка (ухо Шталя), Ж – пациентка с криптотией, 3 – оттопыренная ушная раковина справа с дарвиновским бугорком, И – оттопыренные ушные раковины, вид спереди, К – дефект развития мочки Таблица 1 Классификация врожденных деформаций ушных раковин(с изменениями) Анатомическое нарушение Название отдельных форм Анотия Анотия Микротия III степени Рудименты ушной раковины (только мочка или кожно-хрящевой валик с мочкой) Микротия II ...
Далее...

Как определить наиболее действенный способ лечения псориаза

Одно из самых распространенных дерматологических заболеваний - псориаз, или чешуйчатый лишай - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на коже периодически появляются четко ограниченные красноватые бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Этим недугом страдает около двух процентов населения Земли. Наиболее часто болеют псориазом белые люди, представители черной и желтой рас намного реже. Слово «псориаз» переводится с греческого как чесотка, зуд. Вероятно, медики, придумывая термин, не задумывались над тем, что именно древние греки первыми описали неприятное мучительное заболевание. Еще легендарный Гиппократ пытался излечить от этой болезни своих пациентов. Однако с тех пор миновало немало веков, а псориаз продолжает отравлять жизнь многим поколениям людей, пишет Несмотря на то что симптомы псориаза известны с незапамятных времен, истинные причины, вызывающие болезнь, до сих пор служат предметом дискуссий среди ученых-медиков. Большинство врачей склоняются к мысли, что в осн...
Далее...

Прикладная анатомия век

Рассмотрим, что собой представляет прикладная анатомия век. Детали строения век и периорбитальной области исследовали многие авторы. G. Jelks и Е. Jelks (1993) описали анатомические структуры, с которыми хирург сталкивается при проведении блефаропластики, подробно изучили строение орбиты и векторы положения глазного яблока для того, чтобы определить группу пациентов с риском послеоперационной мальпозиции век. Многие авторы акцентировали внимание на взаимоотношение структур нижнего века и средне-медиального отдела лица. [[MORE]] Традиционно считается, что и верхнее, и нижнее веко состоят из трех слоев или пластинок – ламелл. Передняя ламелла состоит из кожи, лишенной подкожной клетчатки, и круговой мышцы глаза – ее претарзальной и пресептальной порций, к среднему слою относятся септа (внутриглазничная фасциальная перегородка) и ретросептальная жировая клетчатка, задняя ламелла включает в себя связочные структуры верхнего или нижнего века. Верхнее и нижнее веки имеют следующие кожные ори...
Далее...