Классификации деформаций ушной раковины
Пластическая хирургия. Классификации деформаций ушной раковины. Деформации ушных раковин, разнообразие которых очень велико, можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные.
[[MORE]]
Некоторые виды врожденных деформаций ушной раковины: А – вид пациентки с дольковой формой микротии (синдром Конигсмарка), Б – внешний вид пациентки с синдромом Гольденхара (гемифациальная микросомия, микротия III ст.), В – Д – примеры сложенной ушной раковины: I ст. (В), II ст. (Г).и III ст. (Д), Е – внешний вид пациента с третьей ножкой противозавитка (ухо Шталя), Ж – пациентка с криптотией, 3 – оттопыренная ушная раковина справа с дарвиновским бугорком, И – оттопыренные ушные раковины, вид спереди, К – дефект развития мочки
Таблица 1
Классификация врожденных деформаций ушных раковин(с изменениями)
Анатомическое нарушение
Название отдельных форм
Анотия
Анотия
Микротия III степени
Рудименты ушной раковины (только мочка или кожно-хрящевой валик с мочкой)
Микротия II степени
Малая, опущенная и свернутая ушная раковина
Микротия 1 степени
Согнутая, плоская и вросшая ушная раковина Деформация мочки
Деформация завитка
Остроконечная ушная раковина (ухо сатира) Углообразная ушная раковина (ухо макаки) Большой дарвиновский бугорок Развернутый (лентообразный) завиток
Деформация противозавитка
Большой противозавиток (ухо Вильдермута) Задняя ножка противозавитка (ухо Шталя) Оттопыренные ушные раковины
Увеличение ушной раковины или ее частей
Макротия, увеличенная мочка, отстоящая мочка
Таблица 2
Классификация нарушений развития уха у детей
Методика исследования и изучаемые структуры
Аномалия
Порок
Дисморфия
слабовыраженная
резко выраженная
слабовыраженный
резковыраженный
слабовыраженная
резковыраженная
Наружный осмотр
Форма ушной раковины
изменена
микротия
деформирована
резко деформирована
отсутствует
Положение ушной раковины
обычное
смещена
смещена
резко смещена или отсутствует
отсутствует
Наружный слуховой проход
обычный
сужен
отсутствует или слепо заканчивается
отсутствует
отсутствует
отсутствует
Функциональный и инструментальный осмотр
Аудиометрия
без патологии
Кондуктивная тугоухость 1 степени
Кондуктивная тугоухость I – III степени
Кондуктивная тугоухость 1 – II1 степени или смешанная тугоухость
Смешанная форма тугоухости
Вестибулометрия
норморефлексия
нормо- или гипорефлексия
чаще гипорефлексия
гипорефлексия
арефлексия
– сосцевидный отросток
пневматического строения
диплоэтического строения
пневматизация снижена
склеротического строения
– барабанная полость
широкая
уменьшена
сужена
щелевидная или отсутствует
отсутствует
– цепь слуховых косточек
развита хорошо
деформирована
имеется только стремечко
–
Медико-генетический осмотр
особенность развития уха
редкий вариант нормы
синдромальное наследственное поражение мультифакториальное, аутосомно-рецессивное или аутосомно-доминантное
отсутствует генная мутация
Предположительный диагноз
вариант нормы
отодром при синдроме, не связанном с нарушением развития уха
ушные синдромы
отодром при синдроме множественных врожденных пороков развития
синдром Конигсмарка
синдром Гольденхара
синдром Тричера – Коллинза
Клинико-хирургическая коррекция
коррекции не требует
коррекции по эстетическим показаниям
пластическая коррекция необходима и возможна
пластическая коррекция необходима. Меатотимпан о пластика возможна
индивидуальное решение вопроса о методике и объеме хирургической коррекции
коррекции не подлежит
Классификация деформаций ушной раковины по R. Tanzer
Классификация врожденных деформаций по R. Tanzer. Для удобства хирургов приведены коды заболеваний, взятые из Международной статистической классификации болезней (МКБ-10, М., 1995).
I-Анотия (полное отсутствие ушной раковины – О 16,0).
II. Микротия (недоразвитие всей ушной раковины – Q 17,2).
А. С атрезией наружного слухового прохода.
Б. Без атрезии наружного слухового прохода.
III. Гипоплазия среднего отдела ушной раковины.
IV. Гипоплазия верхнего отдела ушной раковины.
A. Сложенные ушные раковины.
Б. Криптотия.
B. Гипоплазия всего верхнего отдела.
V. Оттопыренные ушные раковины (лопоухость – Q 17,5).
Также приводим классификацию врожденных деформаций ушных раковин, предложенную Г. В. Кручинским (1975).
Из всех известных нам классификаций аномалий и врожденных пороков развития уха наиболее удобной в рабочем плане представляется система, разработанная на кафедре оториноларингологии педиатрического факультета Российского медицинского университета, г. Москва. Она содержит три класса (аномалия, порок, дисморфия), в каждом из которых два подкласса отражают степень выраженности признака (табл. 2). Сочетание анатомо-морфологических характеристик наружного и среднего уха, а также данные аудиологического и рентгенологического исследований сопровождаются рекомендациями по объему оперативного лечения, которые приводятся с нашими изменениями и дополнениями.