Объем операции омоложения периорбитальной области и век

Каким должен быть объем операции омоложения периорбитальной области и век. Проводя консультацию пациента перед операцией в периорбитальной области, необходимо грамотно оценить функциональное состояние органа зрения и его придатков, проанализировать степень выраженности произошедших гравитационных изменений тканей, учесть особенности их анатомического строения. Можно выделить следующие наиболее важные моменты предоперационного обследования пациента.


[[MORE]]

1. Определение состояния функций зрения, слезной железы, слезовыводящих путей, конъюнктивы. Тщательный сбор анамнеза с акцентом на важные для предстоящей операции детали значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений – обострения хронического конъюнктивита или блефарита, ухудшения зрения, длительного слезотечения. При наличии у пациента какой-либо патологии или подозрении на нее консультация офтальмолога должна быть проведена до принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства.


2. Положение и форма бровей, отношение высоты латеральных третей (хвостов) к их медиальным частям (головкам), выраженность и расположение морщин глабеллы.


Необходимо отметить, что применение «золотой» пропорции 1:1,618 одинаково справедливо как при горизонтальных, так и при вертикальных изменениях. Имеет значение симметричность положения бровей в спокойном состоянии и при типичных мимических движениях. На высоту и форму бровей во многом влияют выраженность и угол наклона верхнего орбитального края, степень выпуклости лобной кости, характеристика жировых включений, расположенных под круговой мышцей глаза в проекции брови.


Объем операции омоложения периорбитальной области и век. Варианты формы и положения бровей


Представление о динамике изменений высоты отдельных частей бровей дает сравнительный анализ предоперационных фотографий пациента с аналогичными, сделанными в разном возрасте. Наконец, необходимо помнить, что для мужчин характерно более низкое расположение бровей, и их излишняя элевация может привести к «феминизации» лица.


3. Степень выдвижения глазного яблока по отношению к нижнему краю орбиты – prominence.


Эта степень соответствует дистанции, измеряемой по горизонтали от латерального края орбиты до наиболее выступающей точки роговицы. Пациент при этом смотрит прямо перед собой. Нормофтальму соответствует расстояние 15 – 17 мм. При значении меньше 15 мм глазное яблоко находится кнутри по отношению к нижнему орбитальному краю, т. е. в положении энофтальма. При величине выдвижения больше 17 мм глазное яблоко частично находится кпереди от него (так называемый «отрицательный вектор»), В последнем случае поддержка глазного яблока нижним краем орбиты является недостаточной. Это соответствует состоянию экзофтальма, который может быть физиологическим («мелкая орбита», свойственная в основном негроидной расе) или развившимся на фоне эндокринной офтальмопатии, а также объемных процессов в ретробульбарной области или в мозговом черепе (для них характерен односторонний экзофтальм).


Положение глазного яблока по отношению к нижнему краю орбиты: А – до 15 мм, Б – 15 – 17 мм, В –>18 мм


Необходимо помнить, что «отрицательный вектор» отношения нижнего края орбиты к глазному яблоку всегда требует выбора методик нижней блефаропластики, надежно укрепляющих опорность заднего и переднего слоев (ламелл) нижнего века и латерального кантуса.

Популярные сообщения из этого блога

Классификации деформаций ушной раковины

Пластическая хирургия. Классификации деформаций ушной раковины. Деформации ушных раковин, разнообразие которых очень велико, можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. [[MORE]] Некоторые виды врожденных деформаций ушной раковины: А – вид пациентки с дольковой формой микротии (синдром Конигсмарка), Б – внешний вид пациентки с синдромом Гольденхара (гемифациальная микросомия, микротия III ст.), В – Д – примеры сложенной ушной раковины: I ст. (В), II ст. (Г).и III ст. (Д), Е – внешний вид пациента с третьей ножкой противозавитка (ухо Шталя), Ж – пациентка с криптотией, 3 – оттопыренная ушная раковина справа с дарвиновским бугорком, И – оттопыренные ушные раковины, вид спереди, К – дефект развития мочки Таблица 1 Классификация врожденных деформаций ушных раковин(с изменениями) Анатомическое нарушение Название отдельных форм Анотия Анотия Микротия III степени Рудименты ушной раковины (только мочка или кожно-хрящевой валик с мочкой) Микротия II ...
Далее...

Как определить наиболее действенный способ лечения псориаза

Одно из самых распространенных дерматологических заболеваний - псориаз, или чешуйчатый лишай - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на коже периодически появляются четко ограниченные красноватые бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Этим недугом страдает около двух процентов населения Земли. Наиболее часто болеют псориазом белые люди, представители черной и желтой рас намного реже. Слово «псориаз» переводится с греческого как чесотка, зуд. Вероятно, медики, придумывая термин, не задумывались над тем, что именно древние греки первыми описали неприятное мучительное заболевание. Еще легендарный Гиппократ пытался излечить от этой болезни своих пациентов. Однако с тех пор миновало немало веков, а псориаз продолжает отравлять жизнь многим поколениям людей, пишет Несмотря на то что симптомы псориаза известны с незапамятных времен, истинные причины, вызывающие болезнь, до сих пор служат предметом дискуссий среди ученых-медиков. Большинство врачей склоняются к мысли, что в осн...
Далее...

Прикладная анатомия век

Рассмотрим, что собой представляет прикладная анатомия век. Детали строения век и периорбитальной области исследовали многие авторы. G. Jelks и Е. Jelks (1993) описали анатомические структуры, с которыми хирург сталкивается при проведении блефаропластики, подробно изучили строение орбиты и векторы положения глазного яблока для того, чтобы определить группу пациентов с риском послеоперационной мальпозиции век. Многие авторы акцентировали внимание на взаимоотношение структур нижнего века и средне-медиального отдела лица. [[MORE]] Традиционно считается, что и верхнее, и нижнее веко состоят из трех слоев или пластинок – ламелл. Передняя ламелла состоит из кожи, лишенной подкожной клетчатки, и круговой мышцы глаза – ее претарзальной и пресептальной порций, к среднему слою относятся септа (внутриглазничная фасциальная перегородка) и ретросептальная жировая клетчатка, задняя ламелла включает в себя связочные структуры верхнего или нижнего века. Верхнее и нижнее веки имеют следующие кожные ори...
Далее...