Удаление подкожной клетчатки

Коррекция тела. Удаление подкожной клетчатки осуществляют тем или иным способом открытой или закрытой липосакции либо с помощью открытой или прямой липэктомии. После достаточной мобилизации передних краев подкожной мышцы и определения тактики по отношению к ней при необходимости выполняют манипуляции на глубоких структурах: удаление порций подмышечного жира, его тримминг (излишнее рвение может привести к мускулинизации женской шеи), электромиотомию переднего брюшка двубрюшной мышцы. Среди наиболее последовательных противников этого вмешательства, неоднократно высказывавших свое мнение с трибун различных профессиональных митингов, можно назвать D. Baker.


[[MORE]]

Удаление подкожной клетчатки. Пластика медиальных краев подкожной мышцы из субментального доступа была впервые выполнена J. Bourguet еще в 1928 году и с тех пор значительно видоизменилась. J. Adamson с соавт. в 1964 году описали свою методику пликации медиальных краев подкожной мышцы для коррекции «индюшачьего подбородка». В 1972 году D. Millard с соавт. характеризовали их вертикальную резекцию и ушивание платизмы по медиальной линии шеи, т. е. практически первую «корсетную» платизмопластику. В это же время J. Guerrero-Sanots с соавт. (1974, 1979) опубликовали ряд статей об использовании лоскутов на верхних и нижних ножках, выкроенных из центральных отделов подкожной мышцы, а также о полном поперечном пересечении этой мышцы. В последующие годы различные манипуляции на медиальных краях платизмы описывали S. Aston (1979), D. Knize (1998), A. Fuente del Campo с соавт. (1998), D. Labbe с соавт. (2006), J. Feldman (2006) и другие авторы. Наиболее популярные хирургические методики на сегодняшний день – это те или иные модификации продольной резекции и сшивания краев m. platysma, а также варианты ее горизонтального рассечения.


Применение этих методик дает хорошие эстетические результаты


Вариант субментального доступа и схема медиальной платизмопластики: А – по F. Nahai, Б – схема «корсетной» пластики подкожной мышцы по J. Feldman


Неполная поперечная передняя миотомия подкожной мышцы шеи и полная поперечная миотомия по Т. Marten


Результаты коррекции шейно-подбородочного угла как этапа расширенного радикального лифтинга лица и шеи: А – до операции, Б – через 2,5 года


Результат формирования шейно-подбородочного угла как этапа расширенного радикального лифтинга лица и шеи: А – до операции, Б – через 1 год после операции, В – через 3 года


Принципиально другую и очень интересную позицию по омоложению центрального отдела шеи и коррекции шейно-подбородочного угла занял W. Little. В своих докладах на нескольких профессиональных митингах в 2007 – 2009 годах он высказывал идею, что в молодости гладкий контур шеи обусловлен хорошей сократительной функцией подкожной мышцы, находящейся в тонусе и имеющей достаточно большое расстояние между медиальными краями. С возрастом возникает и начинает прогрессировать релаксация краев платизмы, клинически выражающаяся в их провисании и сокращении расстояния между ними. По мере расслабления и смещения краев мышцы вниз и кпереди происходит транспозиция и вышерасположенных брылей. Таким образом, по W. Little, любые «корсетные» манипуляции, влекущие за собой дальнейшее сближение ее краев, еще больше усугубляют ситуацию. По его мнению, для того чтобы восстановить форму шейно-подбородочного угла, требуется не уменьшать, а увеличивать расстояние между краями платизмы, что достигается не цервикопластикой, а вертикальной элевацией брылей строго вверх.


Концепция гравитационного старения шеи W. Little (объяснения в тексте)


Коррекция шейно-подбородочного угла без цервикопластики по W. Little

Популярные сообщения из этого блога

Классификации деформаций ушной раковины

Пластическая хирургия. Классификации деформаций ушной раковины. Деформации ушных раковин, разнообразие которых очень велико, можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. [[MORE]] Некоторые виды врожденных деформаций ушной раковины: А – вид пациентки с дольковой формой микротии (синдром Конигсмарка), Б – внешний вид пациентки с синдромом Гольденхара (гемифациальная микросомия, микротия III ст.), В – Д – примеры сложенной ушной раковины: I ст. (В), II ст. (Г).и III ст. (Д), Е – внешний вид пациента с третьей ножкой противозавитка (ухо Шталя), Ж – пациентка с криптотией, 3 – оттопыренная ушная раковина справа с дарвиновским бугорком, И – оттопыренные ушные раковины, вид спереди, К – дефект развития мочки Таблица 1 Классификация врожденных деформаций ушных раковин(с изменениями) Анатомическое нарушение Название отдельных форм Анотия Анотия Микротия III степени Рудименты ушной раковины (только мочка или кожно-хрящевой валик с мочкой) Микротия II ...
Далее...

Как определить наиболее действенный способ лечения псориаза

Одно из самых распространенных дерматологических заболеваний - псориаз, или чешуйчатый лишай - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на коже периодически появляются четко ограниченные красноватые бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Этим недугом страдает около двух процентов населения Земли. Наиболее часто болеют псориазом белые люди, представители черной и желтой рас намного реже. Слово «псориаз» переводится с греческого как чесотка, зуд. Вероятно, медики, придумывая термин, не задумывались над тем, что именно древние греки первыми описали неприятное мучительное заболевание. Еще легендарный Гиппократ пытался излечить от этой болезни своих пациентов. Однако с тех пор миновало немало веков, а псориаз продолжает отравлять жизнь многим поколениям людей, пишет Несмотря на то что симптомы псориаза известны с незапамятных времен, истинные причины, вызывающие болезнь, до сих пор служат предметом дискуссий среди ученых-медиков. Большинство врачей склоняются к мысли, что в осн...
Далее...

Прикладная анатомия век

Рассмотрим, что собой представляет прикладная анатомия век. Детали строения век и периорбитальной области исследовали многие авторы. G. Jelks и Е. Jelks (1993) описали анатомические структуры, с которыми хирург сталкивается при проведении блефаропластики, подробно изучили строение орбиты и векторы положения глазного яблока для того, чтобы определить группу пациентов с риском послеоперационной мальпозиции век. Многие авторы акцентировали внимание на взаимоотношение структур нижнего века и средне-медиального отдела лица. [[MORE]] Традиционно считается, что и верхнее, и нижнее веко состоят из трех слоев или пластинок – ламелл. Передняя ламелла состоит из кожи, лишенной подкожной клетчатки, и круговой мышцы глаза – ее претарзальной и пресептальной порций, к среднему слою относятся септа (внутриглазничная фасциальная перегородка) и ретросептальная жировая клетчатка, задняя ламелла включает в себя связочные структуры верхнего или нижнего века. Верхнее и нижнее веки имеют следующие кожные ори...
Далее...