Исследование лицевого паралича

Пластическая хирургия. Исследование лицевого паралича. На базе клинических исследований, основанных на 2000 паротидэктомиях, D. С. Backer и J. Conley (1979) обнаружили, что каждый лицевой нерв имел свою структуру и особенный характер анатомического ветвления. Основной ствол затем разделяется на две части в толще околоушной железы. Однако могут быть не только бифуркации, но и трифуркации, а также добавочные щечные стволы, напоминающие квадрифуркацию. По мере того, как разветвления лицевого нерва выходят кпереди от железы, они становятся более поверхностными, но большинство ветвей и связей между ними возникают именно в толще железы.


[[MORE]]

Исследование лицевого паралича. Височно-лицевое ответвление нерва имеет многочисленные связи с его собственными ветвями и с другими нервами лица. Оно содержит от 5 до 7 ветвей, которые разделяются: 1 – для области лба, 2 – для области орбиты, 3 уходят в скуловую область и 2 – в щечную область. Скуловая ветвь является наиболее крупной и особенно важной, в то время как лобная ветвь имеет наименьшее количество связей и является конечной ветвью в 85 – 90% случаев. Клинические данные сопоставимы с анатомическими исследованиями и демонстрируют, что связи между основными подразделениями нерва являются достаточно частыми и наблюдаются у 70 – 90% пациентов. Именно благодаря многочисленным перекрестам скуловой и щечной ветвей лицевого нерва повреждения в дистальных отделах щеки (медиальнее наружного кантуса) не приводят к заметным функциональным утратам.


Шейно-лицевой отдел нерва обычно имеет от 3 до 5 ветвей: рото-щечные – 3, нижнечелюстные – 2 и 1 шейная. Все ветви имеют примерно один и тот же размер, а также взаимные связи. Краевая ветвь нижней челюсти наиболее подвержена повреждениям при подтяжках лица. Она имеет связи с остальными ветвями только в 10 – 15% случаев. Ее нервные ветви кпереди от околоушной слюнной железы лежат сразу под поверхностной фасцией, в то время как нижнечелюстная и шейные ветви всегда или почти всегда лежат глубже подкожной мышцы шеи. Теоретически, до тех пор, пока диссекция производится поверхностнее этих анатомических опознавательных точек, нервные ветви нельзя повредить во время подъема кожного лоскута или удаления избытков подкожного жира. В то же время степень выраженности подкожной мышцы шеи представляется различной, а у некоторых пожилых людей она может быть настолько истонченной и атрофичной, что ее даже трудно идентифицировать.


Критические зоны возможного повреждения ветвей лицевого нерва: лобной (до 2 см выше хвоста брови) и краевой ветви нижней челюсти (2 см ниже угла рта): 1 – темпоро-париетальная фасция, 2 – лобная (височная) ветвь лицевого нерва, 3 – лицевая ветвь поверхностной височной артерии, 4 – лицевая артерия и вена, 5 – мышца, опускающая угол рта, 6 – краевая ветвь нижней челюсти, 7 – жевательная мышца, 8 – лицевая артерия и вена, 9 – подкожная мышца шеи


Другой особенностью анатомии является то, что ветви лицевого нерва расположены достаточно поверхностно на своем пути и практически всегда входят в те мышцы, которые они иннервируют, с глубокой, то есть с внутренней поверхности по их наружным краям. Исключение составляют только три мышцы более глубокой локализации, в них нервы проникают с поверхностной стороны. Это мышца, поднимающая угол рта, щечная и подбородочная мышцы.

Популярные сообщения из этого блога

Классификации деформаций ушной раковины

Пластическая хирургия. Классификации деформаций ушной раковины. Деформации ушных раковин, разнообразие которых очень велико, можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. [[MORE]] Некоторые виды врожденных деформаций ушной раковины: А – вид пациентки с дольковой формой микротии (синдром Конигсмарка), Б – внешний вид пациентки с синдромом Гольденхара (гемифациальная микросомия, микротия III ст.), В – Д – примеры сложенной ушной раковины: I ст. (В), II ст. (Г).и III ст. (Д), Е – внешний вид пациента с третьей ножкой противозавитка (ухо Шталя), Ж – пациентка с криптотией, 3 – оттопыренная ушная раковина справа с дарвиновским бугорком, И – оттопыренные ушные раковины, вид спереди, К – дефект развития мочки Таблица 1 Классификация врожденных деформаций ушных раковин(с изменениями) Анатомическое нарушение Название отдельных форм Анотия Анотия Микротия III степени Рудименты ушной раковины (только мочка или кожно-хрящевой валик с мочкой) Микротия II ...
Далее...

Как определить наиболее действенный способ лечения псориаза

Одно из самых распространенных дерматологических заболеваний - псориаз, или чешуйчатый лишай - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на коже периодически появляются четко ограниченные красноватые бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Этим недугом страдает около двух процентов населения Земли. Наиболее часто болеют псориазом белые люди, представители черной и желтой рас намного реже. Слово «псориаз» переводится с греческого как чесотка, зуд. Вероятно, медики, придумывая термин, не задумывались над тем, что именно древние греки первыми описали неприятное мучительное заболевание. Еще легендарный Гиппократ пытался излечить от этой болезни своих пациентов. Однако с тех пор миновало немало веков, а псориаз продолжает отравлять жизнь многим поколениям людей, пишет Несмотря на то что симптомы псориаза известны с незапамятных времен, истинные причины, вызывающие болезнь, до сих пор служат предметом дискуссий среди ученых-медиков. Большинство врачей склоняются к мысли, что в осн...
Далее...

Прикладная анатомия век

Рассмотрим, что собой представляет прикладная анатомия век. Детали строения век и периорбитальной области исследовали многие авторы. G. Jelks и Е. Jelks (1993) описали анатомические структуры, с которыми хирург сталкивается при проведении блефаропластики, подробно изучили строение орбиты и векторы положения глазного яблока для того, чтобы определить группу пациентов с риском послеоперационной мальпозиции век. Многие авторы акцентировали внимание на взаимоотношение структур нижнего века и средне-медиального отдела лица. [[MORE]] Традиционно считается, что и верхнее, и нижнее веко состоят из трех слоев или пластинок – ламелл. Передняя ламелла состоит из кожи, лишенной подкожной клетчатки, и круговой мышцы глаза – ее претарзальной и пресептальной порций, к среднему слою относятся септа (внутриглазничная фасциальная перегородка) и ретросептальная жировая клетчатка, задняя ламелла включает в себя связочные структуры верхнего или нижнего века. Верхнее и нижнее веки имеют следующие кожные ори...
Далее...